慢性鼻副鼻腔炎の病態は多様化の傾向を示しています。
かつては，急性副鼻腔炎の反復による炎症の持続ならびに慢性化を契機として発症する、化膿性（非好酸球性）副鼻腔炎が主体でした。しかし今日では、抗生物質治療の進化と内視鏡下鼻・副鼻腔手術（ESS）の導入により、化膿性副鼻腔炎の治療成績は飛躍的に向上してきています。

その一方で、副鼻腔炎の中には、これらの治療を行ってもポリープの再発を繰り返す難治性副鼻腔炎が増えてきています。難治性副鼻腔炎の中には、気管支喘息、特にアスピリン喘息を合併していることが多くあります。発症初期から嗅覚障害を有し、副鼻腔粘膜や鼻茸組織中に多数の好酸球の浸潤（本来その組織固有のものでない細胞が、組織の中に出現すること）が見られ、副鼻腔内にも、ネバネバしていて濃いニカワ状の好酸球性ムチンが貯留している症例が増加しています。

私たちは、再発を繰り返し、副鼻腔粘膜において著しく活性好酸球が浸潤した副鼻腔炎を、好酸球性副鼻腔炎と呼称することを提案しました（春名, 耳展2001）。この疾患は手術や適切な治療を行ったとしても再発率が高く、嗅覚が失われる可能性があるため問題となっています。

好酸球性副鼻腔炎の特徴として、１）両側性、２）鼻茸を伴う、３）篩骨洞陰影優位（上顎洞と比較して）、４）発症早期より嗅覚障害を呈する、５）気管支喘息を合併していることが多い（40〜70%）、６）経口ステロイドが著効する、７）易再発性などが挙げられています。（図参照）。

図は好酸球性副鼻腔炎の特徴と臨床像を示したものです。図右上は鼻茸内のポリープの病理所見で、赤いポツポツが好酸球です。特に、活性化好酸球を示すEG2抗体陽性の細胞を示しています。この数が顕微鏡400倍の視野内に70個以上存在すれば好酸球性副鼻腔炎と診断されます。見本のポリープは約250個を数え、重症例といえます。

右下は副鼻腔CTを示し、すべての鼻副鼻腔内がポリープやムチンで充満した汎副鼻腔炎です。嗅覚は消失し、鼻での呼吸も儘ならない状態の重症例です。私のこれまでの臨床研究から、好酸球性副鼻腔炎は、非好酸球性副鼻腔炎と比較して、3.175倍再発しやすい疾患と報告しております（Matsuwaki Y. Int Arch Allergy Immunol 2008）。

好酸球性副鼻腔炎は2015年7月より厚生労働省にて難病疾患の１つに認定されました。
（参考）http://www.nanbyou.or.jp/entry/4331

診断基準に該当し、再発されている方は申請することをお勧めいたします。認定されれば医療費助成を受けることができます。院長である松脇医師は、東京都都知事から指定された難病指定医の１人です。知事の指定を受けた指定医に限り、難病の患者に対する医療費助成の申請に必要な診断書を記載することができます。また原則、知事の指定を受けた医療機関等（指定医療機関）が行う医療に限り、指定難病患者の方が医療費助成を受けることができます。当クリニックも東京都の指定医療機関に指定されております。

治療が難しく、再発しやすい疾患だけに罹患された患者さんとは長いお付き合いになることがほとんどです。
松脇クリニック品川ではなるべく患者さんの負担を少なくするような工夫をしています。例えば重複する気管支喘息も一度に診察・治療し、アレルギー専門の呼吸器内科と相談しながら無駄のない適切な治療をしていきます。
手術適応の場合は、麻酔科も加わり、なるべく安全な麻酔法を選択し、短期滞在での内視鏡下鼻・副鼻腔手術を安全に提供します。また専門の薬剤師が点鼻や吸入の指導、服薬指導を行います。決まったお薬であれば院内薬局から処方することによりトータルの待ち時間短縮を図ります。
すべては患者さんのため。私たちは努力を惜しみません。